补充医疗协议书

甲方：北京四达人才服务中心  

乙方：

本协议系原委托代理协议之补充协议。原协议编号：                    

一、双方约定、保障内容：

乙方自愿参加甲方补充医疗综合保障计划，并按照甲方要求按时足额缴纳费用。乙方参加人员为乙方存在劳动关系的在职职工，且已经参加了北京市基本医疗保险人员。甲方同意乙方加入补充医疗综合保障计划，在收取相应的费用后协助乙方人员办理参保、理赔、支付手续。双方对于补充医疗具体内容约定如下：

补充医疗综合保障计划：

备注：以上免赔额为零。

二、缴费约定：

1、缴费方式按月支付；

2、参保人缴费金额为每人每月    元；参保人子女每人每月      元人民币；

三、参保人员名单：详见附件一

四、具体注意事项：详见附件二《四达人才补充医疗保障服务手册》

甲方经办人签字：                                乙方经办人签字：

 甲方盖章：                                  乙方盖章：

 日期 ：                                   日期：